Petro Tasellari, Wolfgang Bruckschlegl, Michael Traßl, Ulf Niemann, Michael Richter, Oliver Hautmann,

Andreas Imdahl

Клиника Хайденхайм (Хайденхайм, Германия)

Введение

Синдром диабетической стопы представляет собой многофакторную клиническую картину, начиная от поверхностного изъязвления и заканчивая прогрессирующей бактериальной инфекцией переднего отдела стопы или голени. Патологические проявления, как правило, обусловлены периферической нейропатией или макроангиопатией. Ключевыми факторами успешной терапии являются: обеспечение достаточного кровоснабжения тканей, соответствующая санация раневой полости и бактериологический контроль (1). Мы оценили включение новой системы NPWT* в стратегию лечения изъязвлений при синдроме диабетической стопы, для заживления путем вторичного натяжения с помощью трансплантации перфорированного кожного лоскута.

Данные о пациенте

Мужчина ввозрасте 75лет, страдающий хроническим окклюзионным поражением артерий нижних конечностей, проявляющимся в виде «целующихся» язв пальцев левой стопы. История болезни включает сахарный диабет, умеренную хроническую почечную недостаточность, гиперхолистеринемию игипертензию. Внутриартериальная компьютерная субтракционная ангиография сиспользованием CO2 (CO2-DSA) показала стеноз дистальной поверхностной бедренной артерии. Нормальное кровоснабжение было восстановлено спомощью чрескожной транслюминальной ангиопластики сиспользованием стента. После ампутации переднего отдела стопы была проведена хирургическая обработка раны с наложением полиуретановой губки** ипоследующей герметизацией пленкой***. Было применено отрицательное давление снепрерывной аспирацией экссудата при ~125мм рт.ст. Перевязка проводилась каждые три дня. Спустя 19дней отначала NPWT рана демонстрировала отличную грануляцию ибыло принято решение опересадке кожи. Через 12дней после пересадки кожи пациента можно было выписывать изклиники. В течение ипосле NPWT никаких осложнений при использовании нового устройства* замечено небыло. Наблюдение втечение шести недель после выписки подтвердило хорошие результаты, пациент может передвигаться насвоих ногах иочень доволен этим.

Заключение

Преимущество NPWT состоит вуменьшении инфекционного поражения путем активной санации тканей ивспособствовании образованию здоровой грануляционной ткани иоптимальной подготовке раны к трансплантации кожного лоскута. Новая система NPWT хорошо совмещается состратегией лечения синдрома диабетической стопы, проводимого сцелью сокращения периода госпитализации иулучшения качества жизни пациента.

***) Vivano

***) губка VivanoMed

***) Hydrofilm

A: "Целующиеся" язвы на пальцах левой ноги, день 0.

B: День 1: CO2-DSA демонстрирует стеноз дистальной поверхностной бедренной артерии.

C: После проведения чрескожной транслюминальной ангиопластики с использованием стента.

E: Губка герметизирована пленкой.

E: Губка герметизирована пленкой.

F: Результат спустя 3 месяца.

Ссылки

  1. AndrosG. etal. T.E.C.C. (2006) OWM Suppl, 1–32.