Michaela Knestele

Kliniken Ostallgäu-Kaufbeuren – Клиника Марктобердорф (Марктобердорф, Германия)

Введение

Синдром диабетической cтопы представляет собой многофакторную клиническую картину, начиная отпростого поверхностного изъявления и заканчивая прогрессирующей бактериальной инфекцией переднего отдела стопы или голени. Патологические симптомы, как правило, обусловлены периферической нейропатией или макроангиопатией, обычно имеющими место наголени при сахарном диабете. Процесс заживления замедлен при диабете попричине нарушенной способности тканей к регенерации.

Согласно литературным источникам, методика NPWT способна сократить время закрытия раны после ампутаций надиабетической стопе (2). Благодаря четко выраженной регенерации ткани иприменению отрицательного давления, неровная раневая поверхность входит втесный контакт сповязкой. Таким образом, предотвращается скрытое cкопление экссудата иуменьшается отечность.

Данные о пациенте

Данные опациенте Мыоценили роль системы NPWT* влечении постампутационных ран, которым предшествовало прогрессирование синдрома диабетической стопы достепени необходимости вампутации пальца стопы. Пациент— мужчина 49лет, страдающий прогрессирующим синдромом диабетической стопы сизъязвлением наподошвенной стороне большого пальца левой стопы. День спустя после ампутации пальца чистая рана была непосредственно закрыта полиуретановой губкой**, после установления дренажа*** повязка была герметизирована пленкой****. Было применено отрицательное давление с непрерывной эвакуацией раневого экссудата при 125мм рт.ст.

*) Vivano

**) губка VivanoMed

***) дренаж VivanoTec

****) Hydrofilm

Заключение

Результаты лечения показали, что система NPWT* может способствовать заживлению постампутационных ран при лечении пациентов ссахарным диабетом. Втечение короткого срока времени NPWT помогла подготовить рану кконечному закрытию спомощью эффективного контроля интенсивности экссудации иинфекции. Таким образом, эта новая система предоставляет дополнительное терапевтическое воздействие при лечении ран упациентов ссахарным диабетом.

A: Прогрессирующее изъязвлениедиабетической стопы с подошвенной стороныбольшого пальца.

B: После ампутации пальца стопы большойдефект был заполнен альгинатом кальция,и на следующий день (день 0) было начатолечение по методике NPWT.

C: После закрытия кости мягкой тканью непосредственно на раневую поверхностьбыла нанесена губка с последующей краевойфиксацией вторичным швом.

D: Было применено отрицательное давление снепрерывной эвакуацией экссудатапри 125 мм рт. ст., непосредственным нанесением полиуретановой губки** и споследующей герметизацией пленкой***.

E: На 4 день швы были удалены. Рана былачистой и без признаков инфицирования.Уменьшилась интенсивность серозной экссудации.

F: В этот день было прекращено лечение пометодике NPWT, рана была закрыта первичнымшвом, установлен дренаж.

Ссылки

  1. Edmonds M.E. (1999) Progress incare ofthe diabetic foot. Lancet 354, 270–272.
  2. ArmstrongD.G. and Lavery L.A. (2005) Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: amulticentre, randomised controlled trial. Lancet 366, 1704— 1710.