Венозные трофические язвы правой голени

 

Лечащий врач-хирург Якушкин Сергей Николаевич

 

История болезни

Женщина, Возраст 69 лет, Рост 157 см, Вес 92 кг 

Заболевания:

Варикозная болезнь правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности С6 (СЕАР).

Артериальная гипертензия

Общее состояние:  удовлетворительное

Телосложение: гиперстеническое

Подвижность: свободная

Лекарственная терапия: флеботоники, антигипотензивные препараты

Описание состояния раны:

Тип раны: хронические раны неправильной формы, дно ран  покрыто налетом фибрина, отделяемого нет. Признаки краевой эпителизации отсутствуют

Расположение раны: передняя и латеральная поверхность правой голени

 

Размер раны: 5,32 сми  2,55 см2

Глубина раны: 0,2 см

Околораневая  область: умеренно гиперемирована

Продолжительность существования ран:

Около 5 лет 

Предшествующее лечение:

Антибактериальные препараты: нет

Системная терапия: флеботоники (Детралекс, Флебодиа 600), дезагреганты (Тромбо АСС)

Местная терапия: мазь на осмотической регулируемой основе «Левомеколь», крем с серебром «Аргосульфан», метилурациловая мазь, раневое атравматичное покрытие «Воскопран» с метилурацилом

Дополнительная информация:

17.11.2015 г. проведено хирургическое лечение варикозной болезни (эндовенозная лазерная облитерация стволов большой и малой подкожных вен правой нижней конечности);

Ношение эластичного компрессионного трикотажа (чулки до паха) с давлением в области лодыжки 34-46 мм. рт. ст.

Препараты:

 

Препараты, применявшиеся в исследовании:

До начала исследования:  «Воскопран» с метилурацилом

Основные повязки:  Hydro Clean, Hydro Clean plus и Hydro Tac

Вспомогательные повязки:  -

 

Начало и окончание:

Начало лечения – 17.11.2015 г.

Окончание лечения – 15.01.2016 г.


 

Состояние пациента в ходе лечения: 20.11.2015 г.

Иллюстрация для примера:   

Повязка HydroClean 

 

 

 

Рана: 

Описание: рана неправильной формы, с грануляциями на дне, умеренное количество фибрина на дне ран

 

Размер ран: 4,98 см2 и 3,08 см2

Экссудат (раневое отделяемое): умеренное 

Болевой синдром: отсутствует

Сопутствующая информация: 

Болевой синдром: нет

Инфекция: нет

Лекарственная терапия: флеботоники, антикоагулянты

Дополнительные мероприятия: компрессионный трикотаж (эластичный компрессионный чулок  3-его  класса  компрессии)

 

Состояние пациента в ходе лечения: 27.11.2015 г.

 

 

Оценка состояния ран на 10-й день:

Описание: раны неправильной формы, с грануляциями на дне, перифокального воспаления нет

 

Размер раны: 3,36 см2  и  1,79 см2

Смена повязки: 

HydroClean plus

Значимые изменения 

Болевой синдром: нет

 

Изменения при переходе на повязку HydroTac от  3.12.2015 г.

Иллюстрация для примера:

 

 

 

Смена повязки на:  HydroTac

 

Состояние пациента в ходе лечения: 3.12.2015 г.

 

 

Оценка состояния раны на 16-й день:

Рана гранулирующая, с активной краевой эпителизацией, перифокального воспаления нет

 

Размеры ран: 1,76 см2  и  1,16 см2

 Болевого синдрома нет

Смена повязки - каждый 6-ой день

Значимые изменения:

Значительное  уменьшение  раневых  дефектов

 

Состояние ран пациента в ходе лечения: 10.12.2015 г.

 

 

Оценка состояния раны на 24-й день:

Рана гранулирующая, с активной краевой эпителизацией, перифокального воспаления нет. 

 

Размеры ран: 0,57 см 2 и 0,26 см2

 Болевого синдрома нет

Смена повязки - каждый 6-ой день

Значимые изменения:

Значительное уменьшение раневого дефекта

 

Состояние пациента в ходе лечения: 17.12.2015 г.

 

 

Оценка состояния раны на 31-й день:

Рана с активной краевой эпителизацией, практически зажила перифокального воспаления нет. 

 

Размер раны:  0,17 см2 и 0,01 см2

 Болевого синдрома нет

Смена повязки - каждый 6-й день

Значимые изменения:

Значительное уменьшение раневого дефекта

 

 

Заключительная оценка:

Иллюстрации для примера

 

                     

Смена повязки  - каждый 6-й день

Заключительная оценка состояния раны на 60-й день:

Раны зажили

 

Динамика заживления язв

 

Расчеты уменьшения площади раны был проведен с использованием программы «LesionMeter»