Хроническая посттравматическая рана правой голени

Анамнез заболевания: Пациентка, женщина, 79 лет, наблюдается у врача – хирурга поликлиники с 23 ноября 2015 г. Обратилась за врачебной помощью после травмы, из-за длительно незаживающей раны.  Получила травму правой голени в октябре 2015 г. Находилась на лечении в травматологическом отделении с диагнозом ушибленно - рваная рана правой голени. Пациентке выполнена профилактика столбняка (Анатоксин столбнячный 0,5 мл. в/м, Противостолбнячная сыворотка 1,0 мл. в/м).                                 

В послеоперационном периоде получала антибактериальную терапию, перевязки раны с раствором бетадина.

 

Клинический диагноз: 

Основной: Посттромбофлебический синдром обеих нижних конечностей.  Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей С 6 стадии (СЕАР). Посттравматическая хроническая рана (венозная язва) правой голени. 

Сопутствующий: Сахарный диабет типа 2, инсулинозависимый. 

Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз.  Хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии. Ожирение 3 степени. Церебро-васкулярная болезнь.  Хроническая ишемия головного мозга 2 – 3 стадии. 

При осмотре нижние конечности отечны,  бледно-цианотичного цвета.  На  внутренней стороне голени имеется рана 6,0 х 5,0 х 1,0 см. с серозно – геморрагическим отделяемым.  Раневая поверхность представлена вялыми  грануляциями, покрытыми налетом фибрина.  Пациентке  проводилась антисептическая обработка с раствором «Пронтосан», начата местная терапия повязкой ГидроКлин и эластическая компрессия нижних конечностей с помощью компрессионных эластических бинтов. Рана очистилась, грануляции вялые.

Пациентке проводилась комплексная консервативная терапия, направленная на улучшение регионарного артериального кровообращения. Флеботропная терапия препаратами микронизированного  диосмина. 

 

До начала применения ГидроТерапии

 

Иллюстрация 1

 

 

07.12.2015 г.

Начато применение повязки  Гидротак транспарент комфорт в сочетании с компрессионным бандажом на основе цинк-содержащих бинтов «Вароласт»  в сочетании с эластическими компрессионными бинтами.

Местный статус: Нижние конечности отечны, кожа бледно – цианотичного цвета.  В средней трети правой голени на внутренней ее поверхности имеется вялогранулирующая рана неправильной формы размерами 6,0 х 5,0 х 0,5 см. с серозно – геморрагическим отделяемым. Отмечается существенная задержка и хронизация раневого процесса.

 

Состояние раны на 8-й день лечения

 

Иллюстрация 2

 

 

 

15.12.2015г.

После применения повязки ГидроТак транспарент комфорт в сочетании с комбинированным компрессионным бандажом было отмечено, что нижние конечности умеренно отечные, кожа бледно – цианотичного цвета.  Отмечается грануляция от краев раны. Отделяемое серозное в умеренном количестве.

 

Состояние раны на 49-й день лечения

 

Иллюстрация 3

 

 

25.01.2016г.

При осмотре: отмечается значительное уменьшение отеков нижних конечностей, кожа бледного цвета, отмечается активная грануляция от краев раны и уменьшение ее в размерах до 4,0 х 2,0 х0,5 см. Отделяемое сукровичное. Антисептические препараты для лечения раны не использовались. Продолжено лечение повязкой ГидроТак комфорт.

Вывод: Последовательное применение повязок ГидроКлин, ГидроТак транспарент комфорт и ГидроТак (концепта лечения хронических ран «ГидроТерапия») в сочетании с комбинированной компрессией нижних конечностей позволяет активизировать раневой процесс в посттравматической хронической ране голени, развивающейся на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей.